Traitements de première intention
Les traitements conservateurs sont les traitements proposés en première intention : règles diététiques, excercices de rééducation, thérapie comportementale, médicaments.
Ces traitements sont adaptés aux différents types d'incontinence.
Règles hygiéno-diététiques
Il est important d'identifier quels aliments et quels liquides vous sont bénéfiques ou néfastes. Un diététicien, peut vous conseiller sur les changements de régime susceptibles d'améliorer votre continence et de soulager les symptômes.
L'alcool peut poser des problèmes pour certaines personnes car c'est un diurétique. Le café, le thé, certains jus de fruits, stimulent la vessie. Au contraire, le jus de canneberge prévient des infections urinaires.
Les édulcorants artificiels présents dans les boissons "lights" ou dans certains aliments allégés peuvent irriter la vessie et affecter le contrôle urinaire.
Le tabagisme peut exacerber l'incontinence d'effort car il fait tousser, ce qui provoque une pression sur l'abdomen.
Le surpoids peut poser des problèmes dans la mesure où il se traduit par une pression sur les muscles et sur la vessie.
Exercices de rééducation
Les exercices du plancher pelvien, ou rééducation périnéale, peuvent notamment traiter l'incontinence d'effort.
Ces exercices renforcent la structure musculaire de la zone pelvienne. Il faut les effectuer pendant au moins trois mois pour qu'ils commencent à faire effet. Un kinésithérapeute vous guidera et suivra vos progrès. Ces exercices seront pratiqués à son cabinet et à votre domicile
Les femmes peuvent utiliser des cônes vaginaux pour rendre leurs exercices plus efficaces.
Le biofeedback est une technique qui mesure vos contractions musculaires. Il vous aide à déterminer si vous contractez les bons muscles et l'intensité de la contraction. Il peut aider à s'assurer que les exercices sont faits correctement.
L'électrostimulation est utilisée pour le développement de la force musculaire. Une électrode est introduite dans le vagin afin de produire des impulsions électriques qui stimulent les muscles. Les appareils d'électrostimulation permettent d'effectuer les exercices à domicile.
Thérapie comportementale
La thérapie comportementale permet l'éducation de la vessie. Cette technique consiste à établir des plannings mictionnels et ainsi prolonger l'intervalle de temps entre deux mictions.
Les effets se font sentir au bout de 6 semaines.
Traitement médical
La prescription d'un traitement médical dépend de votre type d'incontinence.
Incontinence d'effort
Ces médicaments sont prescrits pour augmenter la tonicité et la force musculaire. Il s'agit généralement d'agonistes adrénergiques ou de duloxétine.
Les œstrogènes et l'hormonothérapie de substitution peuvent être proposés aux femmes qui ont atteint la ménopause pour augmenter la tonicité musculaire.
Ces médicaments sont utilisés pour compléter les exercices du plancher pelvien et d'autres traitements.
Hyperactivité vésicale
Les médicaments utilisés pour traiter cette pathologie ont pour but de faire cesser les contractions inconscientes de la vessie. Ce sont les anticholinergiques. Ces médicaments inhibent les impulsions qui font se contracter la vessie en bloquant les récepteurs nerveux correspondants.
Malheureusement, ils ne peuvent pas cibler spécifiquement les récepteurs de la vessie. Ils agissent sur tous les récepteurs de l'organisme. De ce fait, ils peuvent avoir des effets secondaires, comme la sensation de bouche sèche.
Les ntidépresseurs tricycliques sont parfois prescrits parce qu'ils peuvent contribuer à diminuer les contractions vésicales.
Hypertrophie de la prostate
L'hyperplasie bénigne de la prostate peut engendrer des troubles mictionnels liés à l'obstruction du canal de l'urètre.
Votre médecin peut prescrire différentes molécules, seules ou en association, agissant selon des modes d'actions spécifiques :
- phytothérapie ayant des propriétés anti-inflammatoires et anti-oedémateuses, avec des effets secondaires limités, voire inexistants mais une efficacité inconstante.
- des alpha-bloquants réduisant la tonicité du muscle du col vésical permettant à l'urine de s'écouler plus facilement.
- des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase utilisés pour réduire la taille de la prostate.
Les exercices de rééducation périnéale post-partum préviennent les risques d'incontinence urinaire d'effort.