Les différents types d'incontinence urinaire
L'incontinence urinaire se manifeste par des fuites d'urine. Celles-ci peuvent être dues à une lésion musculaire ou nerveuse, à une infection ou à une maladie. Mais les troubles mictionnels ne sont pas limités aux fuites.
L'incontinence urinaire d'effort
L'incontinence urinaire d'effort est la forme la plus fréquente. Elle touche généralement les femmes après un accouchement ou à la ménopause, bien que les hommes puissent aussi en souffrir. Elle est caractérisée par une fuite involontaire d'urine survenant à l'occasion d'un effort physique : toux, rire, exercice physique, rapports sexuels.
Tout effort abdominal engendre une pression sur les muscles du plancher pelvien qui doivent être tendus pour assurer la fermeture de l'urètre. Si ces muscles sont faibles, ils ne peuvent pas maintenir la tension. Lorsque la tension est relâchée, l'urètre s'ouvre et un peu d'urine peut s'échapper.
Incontinence urinaire par urgenturie ou hyperactivité vésicale
L'hyperactivité vésicale (HV) ou l'incontinence urinaire par urgenturie (ou urgence mictionnelle) survient lorsque le besoin d'uriner se manifeste brusquement, sans donner le temps d'aller jusqu'aux toilettes. Cela correspond à une contraction involontaire de la vessie - pas forcément pleine - qui entraîne une vidange partielle ou complète des urines.
Les personnes peuvent fréquemment ressentir le besoin d'aller aux toilettes, le jour comme la nuit, sans pour autant souffrir de fuites urinaires.
Incontinence urinaire mixte
L'incontinence mixte associe les symptômes de plusieurs types d'incontinence, généralement l'incontinence d'effort et l'urgence mictionnelle. L'une des deux composantes peut être dominante, et c'est celle-ci qui faudra traiter en priorité.
La description des symptômes au médecin est donc primordiale afin de déterminer le meilleur traitement.
Incontinence par regorgement
L'incontinence par regorgement est la cause la plus fréquente d'incontinence chez l'homme, très courante en cas d'hyperplasie bénigne de la prostate. Elle peut également résulter de lésions neurologiques sensorielles liées au diabète.
Elle affecte la vidange de la vessie. Les personnes émettent constamment ou fréquemment des gouttes d'urine et ne sont jamais sûrs que leur vessie soit vide.
Autres types d'incontinence
Dans l'incontinence fonctionnelle, la personne ne retient pas son urine pour une raison qui n'a rien à voir avec la fonction vésicale. Par exemple, elle ne peut pas aller aux toilettes à cause d'une maladie chronique ou de problèmes de mobilité.
Dans l'incontinence réflexe, la personne perd le contrôle des mécanismes de la fonction vésicale. Cela peut résulter d'une lésion de la colonne vertébrale ou à la suite d'une opération chirurgicale. Cela peut aussi se produire sans cause manifeste. L'incontinence réflexe est caractérisée par l'émission constante de gouttes ou une perte totale d'urine non contrôlée (cette forme d'incontinence est parfois appelée incontinence inconsciente).
La double incontinence associe incontinence fécale et incontinence urinaire.
Cystite et infections de l'appareil urinaire
Les hommes comme les femmes peuvent souffrir d'infections de l'appareil urinaire ou de cystites, provoquées par une infection bactérienne. Les symptômes de la cystite sont des mictions très fréquentes et douloureuses. Traitée par les antibiotiques, elle disparaît généralement en quelques jours.
La cystite interstitielle est parfois appelée cystite non bactérienne ou syndrome vésical douloureux . C'est une maladie chronique, sans cause déterminée. Les médecins la qualifient également d'idiopathique.
Il y a irritation et inflammation de la paroi de la vessie ainsi qu'un besoin fréquent d'uriner. La douleur peut se situer au niveau de la vessie et de l'abdomen, de la zone pelvienne et du périnée (entre l'anus et le vagin). Les hommes ont des douleurs dans le pénis et le scrotum. Cette inflammation diminue la capacité vésicale et provoque de légers saignements.
Rétention urinaire
Comme l'expression l'indique, la rétention urinaire désigne une retenue de l'urine dans la vessie. Elle peut être aiguë (brusque) ou chronique (permanente ou récurrente).
La rétention aiguë est caractérisée par une extrême difficulté à uriner. L'accumulation d'urine dans la vessie engendre une douleur intense.
Dans la rétention chronique, qui est généralement indolore, un peu d'urine peut être émis mais la vessie ne se vide pas complètement.
La rétention peut être due à une obstruction (par exemple, un calcul dans la vessie), à une lésion nerveuse ou, chez les hommes, à une hypertrophie de la prostate.
L'hyperactivité vésicale peut vous faire ressentir souvent le besoin d'aller aux toilettes, le jour comme la nuit.